Кожные кисты.

22.12.2013

Кожные кисты.

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук, wwwvetderm.eu
В статье использованы фото автора

Киста — это патологическая полость (в нашем случае в коже) со стенкой, выстланной эпителием. Содержимое кисты зависит от секреторной активности этого эпителия. Кисты могут быть приобретённые (например, закупорка выводящего протока кожной железы) или врождённые.
В коже различают кисты потовых и сальных желёз, фолликулярные кисты и дермоидные кисты/синусы.

Киста потовой железы небольшого (несколько миллиметров) размера полость, имеющая синеватый оттенок (фото 1). Она наполнена прозрачной жидкостью (потом) и выступает над уровнем кожи. Встречается относительно редко как у собак, так и у кошек. Единичные потовые кисты, как правило, не причиняют дискомфорта и не нуждаются в лечении.

Множественные кисты серных / церуминальных (модифицированных потовых) желёз в наружном слуховом проходе и на ушной раковине кошек — относительно распространённое явление и называется церуминальным цистоматозом. Пока кисты незначительного размера (выглядят темно-серыми, почти чёрными гладкими возвышениями в несколько миллиметров диаметром) они не доставляют никакого дискомфорта (фото 2). Однако достигая определённого размера и количества и закупоривая просвет слухового прохода, они вызывают наружный отит с вторичными инфекциями, болезненностью и зудом (фото 3). Кисты могут перерождаться в аденомы и аденокарциномы серных желёз. Лечение заключается в хирургическом иссечении (предпочтительней иссечение с помощью лазера).

Кисты сальных желёз — маленькие (1–3 мм) возвышения беловатого или желтоватого оттенка (фото 4). Встречаются относительно часто, особенно у собак. Не причиняют дискомфорта и не нуждаются в лечении.

Фолликулярные кисты (ФК) чаще всего сформированы эпителием устья волосяного фолликула и представляют собой полость, наполненную отмершим ороговевшим эпителием — кератином. ФК встречаются достаточно часто у собак (предрасположенные породы — немецкие овчарки, пекинесы, ши-тцу и боксёры) и редко у кошек. Клинически ФК выглядит как округлое возвышение кожи сероватого оттенка от нескольких мм до 6 см, часто с безволосой и покрытой комедонами поверхностью (фото 5). ФК нередко ошибочно называют закупоркой сальной железы. Они могут быть единичными или множественными и имеют прогрессивное течение. Фолликулярные кисты, достигшие значительных размеров, часто имеют «пору» на поверхности кожи, через которую выделяется творожистое содержимое (кератин) сероватого оттенка. Засыхая, кератин образует подобие кожного рога на поверхности кожи (фото 6). Нередка и секундарная бактериальная инфекция ФК (особенно после попытки выдавить!), при которой заметна эритема и появляется болезненность и зуд (фото 7). Основной дифференциальный диагноз: абсцессы, опухоли. Диагноз ставится на основании анамнеза, клиники, цитологического исследования аспирата кисты (кератин, кристаллы холестерола +/- признаки инфекции) или гистологии. Лечение заключается в хирургическом иссечении. Ретиноиды (изотретиноин 1,5–3мг/кг/день) могут быть эффективны для подавления роста «старых» кист у собак и предотвращения появления новых.

Дермоидная киста (ДК) — это врождённая анатомическая аномалия, при которой в закрытую полость оказывается заключённым полноценно функционирующий кусочек кожи со всеми придатками (волосяными фолликулами, потовыми и сальными железами). ДК становится заметной уже в щенячьем возрасте, чаще на срединной линии головы (фото 8). Выглядит она как одна или несколько мягких возвышений круглой или овальной формы, которые могут быть инфицированны и иметь «пору» на поверхности, из которой нередко торчит пучок волос. Лечение — хирургическое иссечение. Дермоидная киста может быть соединена трубчатым канальцем с позвоночником (дермоидный синус), что, естественно, создаёт риск бактериальной инфекции нервной системы. К такой аномалии особенно предрасположены родезийские риджбеки, у которых наличие гребня предопределено мутацией определённых генов, наследуемых по аутосомально-доминантному признаку, и связано с образованием дермоидных синусов (фото 9). Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра, контрастной рентгенографии, магнитно-резонансной томографии. Лечение — хирургическое иссечение (фото 10).

Фото 1. Киста потовой железы.